导读

单位：苏州大学附属第一医院癫痫中心

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本文中所采用的图片已获得原文作者DavidStrayhorn教授的授权。

01

脑电图电极的位置和命名（国际10-20系统）

NASION:鼻根；INION:枕后隆突。奇数位于左侧，偶数位于右侧；Z代表位于中线区，F代表额区，C代表中央区，T代表颞区，P代表顶区，O代表枕区，A1/A2分别代表左侧和右侧耳电极，LC/RC代表左侧和右侧颊部电极，虚线部位的电极是可供选择的。

02

脑电图导联的组合

1

双极导联

➤双香蕉1型（双极纵联）

➤双香蕉2型（双极纵联）

➤双极横联

➤双极前帽子型

➤双极后帽子型

2

参考导联

➤同侧耳电极参考

➤对侧耳电极参考

➤平均参考导联

➤Cz电极参考

➤双侧耳电极平均后参

03

正常脑电图（识别和描述正常脑电图）

1

正常清醒期脑电图

未标注脑电图（双极导联-双香蕉）

标注脑电图

Normalawake正常清醒期脑电图,posteriordominantrhythm后头部优势节律,saccadetoleft/right眼睛向左侧或右侧扫视,rectusmuscleartifact眼外肌活动伪差,eyeblink（upwardsaccade）眨眼/瞬目（向上）,瞬目可以在额极记录100-300uv，时限约300ms正相波，其后伴随一较低到负相波，为睁眼反应；left/rightcheekleads左右颊部导联,left/righttemporalleads左右颞区导联,left/rightparasaggitalleads左右旁中线导联,centralleads中线导联。

未标注脑电图（双极导联-双香蕉）

标注脑电图

PDRappears后头部优势节律出现（闭眼后），PDRdisppears后头部优势节律消失（睁眼后）；如图中所示，睁闭眼正常反应：睁眼后后头部节律被抑制，潜伏期1s，称为α阻滞；闭眼1-1.5s后头部节律恢复。

未标注脑电图（双极导联-双香蕉）

标注脑电图

Normalawake正常清醒期脑电图,eyeblinkshaveceasedbutPDRremains眨眼停止，后头部优势节律保持。后头部优势节律α节律，8-13Hz，成人α节律多9-11Hz之间，同一次记录α节律变化范围不超过0.5-1Hz，称为调频，反映脑电活动的规律性；成人α节律波幅20-100uv之间，呈渐高渐低的梭形变化，每一段梭形变化持续1-2s，称为α波的调幅，少数持续时间长；两段α节律之间为低波幅ß波，持续不超过2s。

未标注脑电图（双极导联-双香蕉）

标注脑电图

PDR(posteriordominantrhythm)appears/disappears后头部优势节律出现/消失,eyeclosure/opening闭/睁眼。

未标注脑电图（平均参考导联）

标注脑电图

diffusebetaactivity弥漫性β活动，多为低波幅，额区20-30Hz；枕区为14-20Hz，即图中fastalpha快α波,是α波的变异；notchedalpha锯齿状α波，9-10Hz是成人最常见的α波频段；EKGartifact心电伪差。

2

过度换气正常反应脑电图

未标注脑电图（双极导联-双香蕉）

标注脑电图

hyperventilation过度换气,左下角紫色标识表示过度通气开始；normalawakebackground正常清醒背景活动,normalposteriordominantrhythm正常后头部优势节律。过度通气的正常反应，引起双侧同步的高波幅慢波出现，同时背景节律频率减慢，波幅增高。

未标注脑电图（双极导联-双香蕉）

标注脑电图

90secondsposthyperventilation过度换气后90秒,normalawakebackground正常清醒背景活动,normalposteriordominantrhythm正常后头部优势节律,eyeblink眨眼。慢波反应约半数出现在过度通气开始后的第1分钟，90%在最初2分钟内出现。在过度换气停止后1分钟内慢波反应逐渐消失。

未标注脑电图

标注脑电图

hyperventilation过度换气,Thisburstofgeneralizedthetaanddeltaslowingoccurred1min50secintoHVandisprobablynormal过度换气1分50秒后出现θ和δ慢波广泛性发放很可能是正常的,movementartifactinEKGcausedbybreathing由于过度通气（呼吸）导致的心电图被干扰。

未标注脑电图（双极导联-双香蕉）

标注脑电图

hyperventilation-2minutes过度换气2分钟,diffusedeltaandthetaslowactivitysuperimposedonanormalawakebackground在正常清醒背景活动上出现弥漫性δ和θ慢波活动,normalposteriordominantrhythm正常后头部优势节律。

未标注脑电图（双极导联-双香蕉）

标注脑电图

hyperventilation-3minutes过度换气3分钟,diffusedeltaandthetaslowactivitysuperimposedonanormalawakebackground在正常清醒背景活动上出现弥漫性δ和θ慢波活动；右下角HV：过度换气停止，normalposteriordominantrhythm正常后头部优势节律恢复；过度换气诱发慢波反应如早期出现（开始后30s内出现）或延迟消失（换气停止后30s后慢波不消失）为异常。

3

节律性闪光刺激

未标注脑电图

标注脑电图

3HzPhoticStim3Hz闪光刺激,msecdelay毫秒延迟（光驱动反应与闪光刺激时间上延迟）,mildasymmetry轻度不对称,withnormaldrivingresponse引起正常光驱动反应。闪光刺激的正常反应包括：1）α节律阻滞（类似睁眼α阻滞）；2）光驱动反应（节律同化），为枕区节律与刺激频率同步；3）光肌源性反应。

未标注脑电图（双极导联-双香蕉）

标注脑电图

4Hz闪光刺激脑电图photicdriving光驱动,about14msecbetweenstimulusandmaximumresponse（最大光驱动反应与闪光刺激时间上有14毫秒延迟）,moreprominentontherightbutpresentbilaterally出现在双侧但是右侧明显；正常成人最易引起光驱动反应的闪光刺激频率为5-30Hz，在枕区的光驱动反应一般在闪光刺激后70-150毫秒出现。

未标注脑电图（双极导联-双香蕉）

标注脑电图

15HzPhoticStim15Hz闪光刺激,msecdelay豪秒延迟,driving-mildasymmetry轻度不对称,withnormaldrivingresponse引起正常光驱动反应。

未标注脑电图（双极导联-双香蕉）

标注脑电图

30HzPhoticStim30Hz闪光刺激,minimaldriving轻微驱动反应,withnormaldrivingresponse引起正常光驱动反应,PDR后头部优势节律。

4

正常思睡期脑电图

未标注脑电图（双极导联-双香蕉）

标注脑电图

NORMALDROWSY正常思睡期脑电图,PDR（posteriordominantrhythm）mostlyattenuated后头部优势节律多数解体,minimalmuscleartifact轻微的肌电伪差,eyeblinksareabsent无眨眼或瞬目。

未标注脑电图（双极导联-双香蕉）

标注脑电图

stage1sleep睡眠1期（思睡期）脑电图,attenuatedPDR后头部优势节律解体,,eyesrovetotheleft/right眼睛向左或右转,rovingeyemovements眼睛转动活动。

未标注脑电图（双极导联-双香蕉）

标注脑电图

NORMALSTAGE2SLEEP正常睡眠2期（此处为NREMⅠ和Ⅱ期）脑电图,Kcomplex（widevertex+spindle）K-综合波由两个部分组成，首先是是一个高波幅复合双相或多相慢波，类似顶尖波，但常比顶尖波更宽，慢波之后多有一个比较深的正相偏转，其后跟随一串12-14Hz的纺锤波,vertexwave顶尖波,sleepspindle睡眠纺锤。

未标注脑电图（双极导联-横联）

标注脑电图

STAGE2SLEEP睡眠2期脑电图,spindle纺锤,vertexwave顶尖波,POSTS（positiveoccipitalsharptransientsofsleep）睡眠期枕区一过性正相尖波。

未标注脑电图（双极导联-横联）

标注脑电图

Kcomplex（widevertex+spindle）K-综合波由两个部分组成，首先是是一个高波幅复合双相或多相慢波，类似顶尖波，但常比顶尖波更宽，慢波之后多有一个比较深的正相偏转，其后跟随一串12-14Hz的纺锤波,POSTS（positiveoccipitalsharptransientsofsleep）睡眠期枕区一过性正相尖波,vertexwave顶尖波,sleepspindle睡眠纺锤。

未标注脑电图（双极导联-横联）

标注脑电图

STAGE2SLEE睡眠2期脑电图,vertexwave顶尖波,sleepspindle睡眠纺锤,Kcomplex（widevertex+spindle）K-综合波由两个部分组成，首先是是一个高波幅复合双相或多相慢波，类似顶尖波，但常比顶尖波更宽，慢波之后多有一个比较深的正相偏转，其后跟随一串12-14Hz的纺锤波。

未标注脑电图（双极导联-横联）

标注脑电图

REMSLEEP快速眼动睡眠,eyemovementstotheleft/right眼球向左或右运动,sawtoothwaves锯齿状波（2-6Hz，REM特征性波）,overallabsenceofmuscleartifact总体无肌电伪差。

未标注脑电图（平均参考导联）

标注脑电图

REMSLEEP快速眼动睡眠,alphaintrusionoccasionallyseeninREMα波偶尔出现在快速眼动睡眠期,saccadetoleft/right眼睛向左侧或右侧扫视,overallabsenceofmuscleartifact总体无肌电伪差,EKGartifact心电伪差,EMGfromrectusmuscleistypicallysharperthansignalarisingfromcortexya眼肌产生的肌电信号比皮层癫痫波（尖波或棘波）更尖锐。

1.

2.,'sElectroencephalography:BasicPrinciples,ClinicalApplications,andRelatedFields,6,2011.

3.刘晓燕.临床脑电图学.1版,2版.北京.人民卫生出版社,2006,2017.

4.DefinitionsforEEG.