女性比男性更容易骨质疏松?医师告诉你真相


流传说法:有调查表明,女性比男性更容易骨质疏松

流传鉴定:真(确实如此)

查证要点:

1、事实上,这是因为雌激素是与骨质疏松关系很大的原因。雌激素对钙的吸收、沉积、骨的生成有促进作用,有利于保护骨量。当雌激素降低,尤其是长期处于极低状态,它对骨的保护作用就消失,骨的破坏增加,慢慢出现骨量减少、骨质疏松。

2、一般情况下,女性一生的骨量最高值比男性低,而且40岁以后,每10年骨量的丢失速度也是男性的2倍。随着年龄的增长,骨质疏松的患病率逐渐增加。全世界范围内,每3秒就会有一个人发送与骨质疏松有关的骨折,50岁以后约1/3的女性和1/5的男性将会罹患一次骨折。

首先,我们来看看骨质疏松到底是什么病。

骨质疏松:女性比男性多

早在2003-2006年,卫生部的调查就发现,我国50岁以上人群的骨质疏松总患病率中,女性为20.7%,男性为14.4%,约有6944万人患有骨质疏松症,近2.1亿人处于低骨量状态。

简单地说,50岁以上的女性中,每5人就有一位患骨质疏松,男性每7人有一位患骨质疏松。

一般情况下,女性一生的骨量最高值低于男性,而且40岁以后,每10年骨量的丢失速度也是男性的2倍。随着年龄的增长,骨质疏松的患病率逐渐增加:女性50岁时候大约15%,到60岁后就达到近50%,如果到80多岁,那么骨质疏松的患病率和你的年龄(80%)差不多。

我们需要警惕的是,女性的危险远远超过了男性。所以,骨质疏松是偏爱女性的。

雌激素水平低下的女性就属于骨质疏松的高危人群了

雌激素可以促进钙的沉积、骨的生成,有利于保护骨量。当雌激素降低,尤其是长期处于极低状态,它对骨的保护作用就消失,骨的破坏增加,慢慢出现骨量减少、骨质疏松。

低雌激素的最常见状态:绝经或卵巢早衰

绝经的本质就是卵巢的卵泡耗竭,导致雌激素生成低下,不足以来月经,就发生绝经。这种低雌激素状态是不可自我逆转的,一般开始在50岁前后,持续到生命的终结。40岁以前发生的绝经属于卵巢早衰。

但是,在正式绝经前的几年,女性的雌激素就已经有减少的趋势,骨量已经开始加速减少。所以,女性一生中有30-40年的时间处在低雌激素的状态,骨量也很可怜,没有人来保护它。

这种情况,几乎所有的女性都会经历。也导致了前面说的,骨质疏松患病率在绝经后逐年增加,80岁可以高达80%。

早发型卵巢功能不全也是低雌激素状态

各种原因引起的早发型卵巢功能不全(POI)也是骨质疏松的高危人群。

由于这类人的低雌激素情况出现的更早,所以,对骨量的影响也提前了,骨质疏松的发病时间也可能提前了。

促性腺激素释放激素类似物治疗时

促性腺激素释放激素类似物简称GnRHa,在妇产科领域的使用比较广。包括了子宫腺肌病、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、辅助生殖等情况,尤其是子宫内膜异位症或子宫腺肌病,需要较长时间使用。

GnRHa可以暂时抑制卵巢的功能,造成低雌激素状态,模拟假绝经。所以,治疗期间会出现类似绝经综合征的表现,因此限制了它的长期使用。

如果使用时间较长,比如超过半年,低雌激素状态会引起骨量减少,虽说停止治疗后会恢复,但是也不会恢复到最初的水平了。

由于低雌激素原因造成的骨质疏松应该来看妇科

这种情况妇科医生会根据低雌激素的原因,提出预防和治疗的建议方案。比如说绝经或POI可以用激素补充治疗,GnRHa使用期间可以适当反添加治疗等。

对于不适合使用激素治疗的病人,我们也有双膦酸盐等经典的骨质疏松治疗药物,辅助治疗的钙剂、维生素D3等。

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