
一
生姜+半厚
生姜(干姜)
《神农本草经》:干姜,味辛温。主胸满咳逆上气,温中止血,出汗,逐风,湿痹,肠澼,下利。生者尤良,久服去臭气,通神明。
《名医别录》:生姜,味辛微温,主伤寒头痛鼻塞,咳逆上气,止呕吐。
半夏
《神农本草经》:味辛平。主伤寒,寒热,心下坚,下气,喉咽肿痛,头眩胸张,咳逆肠鸣,止汗。
《名医别录》:消心腹胸膈痰热满结,咳嗽上气,心下急痛坚痞,时气呕逆,消痈肿,堕胎,疗痿黄,悦泽面目。
主治:
半夏配伍生姜,组成的最简方是《金匮》中的小半夏汤,本方用药简洁凝练,作为方根,是经方中降逆化饮、止呕开胃、宽中解郁、解寒湿表的基础方,而尤以前三条功效为主。以淡饮为主要病机。特点是寒饮上逆,上焦火不得下。
拓展:
由于这组功用,半夏配生姜还见于生姜半夏汤(胸中似喘不喘,似呕不呕,似哕不哕)、小半夏加茯苓汤(卒呕吐,心下痞)、小柴胡汤(嘿嘿不欲饮食、胁下硬满、心烦喜呕)、大柴胡汤(呕不止)、柴胡桂枝汤(微呕)、柴胡加芒硝汤(胸胁满而呕)、葛根加半夏汤(呕者)、黄芩加半夏生姜汤(干呕)、生姜泻心汤(心下痞硬,干噫食臭)等方证条文。(不同的六纲中皆有呕吐的表象)
在上面这些方证条文中,都有呕的症状,可见这是此方根的主症。在病机中都存在胃气壅滞和水饮阻逆,都有中上焦郁塞不通,并且都可以兼见轻重不一的表证,条文中明言兼见表证的有:
小柴胡汤(《伤寒论》96条:伤寒五六日,中风;《伤寒论》99条:伤寒四五日,身热恶风,头项强;《伤寒论》144条:妇人中风,七八日,续得寒热;《伤寒论》266条:本太阳病不解,转入少阳者。);
大柴胡汤(《伤寒论》165条:伤寒发热,汗出不解。);
柴胡桂枝汤(《伤寒论》146条:伤寒六七日,发热微恶寒…外证未去者。);
葛根加半夏汤(《伤寒论》33条:太阳与阳明合病);
黄芩加半夏生姜汤(《伤寒论》172条:太阳与阳明合病。)
剩下的生姜半夏汤、小半夏加茯苓汤、柴胡加芒硝汤、生姜泻心汤虽然条文证没有明显表证的描述,但是根据药症推衍,也是可以兼有轻重不一的表证的。
半夏配伍生姜作为方根还见于:
越婢加半夏汤(降逆化饮,解寒湿表);
泽漆汤(降逆化饮,解寒湿表);
柴胡加龙牡汤(降逆化饮,宽中解郁,解寒湿表);
厚姜半甘人参汤(降逆化饮,宽中解郁,解寒湿表);
半夏厚朴汤(降逆化饮,宽中解郁);
旋复代赭汤(降逆化饮,宽中解郁);
温经汤(降逆化饮,宽中解郁);
同理,无论是否在条文证中有描述,上面这些方子也都可以兼有轻重不一的表证。
黄芪+生姜(出自二期班公告)
黄芪
《本经》:味甘微温。主痈疽久败创,排脓止痛,大风,痢疾,五痔,鼠瘘,补虚,小儿百病。
主治:
黄芪配伍生姜可以解虚病之表,出虚人之汗,补虚寒之卫,散虚性之饮,发血虚之邪,故可以广泛用于太阴病中风诸症。太阴中风第一层次为水饮,第二层次为水饮血痹的症候,即包涵了水饮血痹和邪风虚热的病机。
拓展:
水饮较为明显,所以选择了黄芪桂枝五物汤。水饮在表,则需发越,而伤寒法度,太阳实证者,用麻黄发越,而太阴虚证者,决不可误用麻黄,仲圣遇到此类证型,则以黄芪为主药,以黄芪配伍生姜为方根,黄芪配伍生姜为统治太阴中风病之方根。黄芪桂枝五物汤中生姜是六两,较之桂枝加黄芪汤可以更好的去发越水饮。在补养津血方面,黄芪桂枝五物汤不如桂枝加黄芪汤,所以水饮去后,津液暂时还未恢复,津弱濡养不及则生微热,所以患者会有短暂的怕热易汗,津血充盈则身轻神爽,津液不足则困顿思睡。二诊改用偏于补养津血的桂枝加黄芪汤,既可以补养,又不悖治疗邪风虚热和水饮血痹,所以依法而行,收效良好。
麻黄为经方中发汗解表,除湿化饮之药,常用于太阳病的风寒湿邪困表导致的寒热表证,溢饮水气,湿病血证等诸证。而其使用要点不离表实之法则。而一些风寒湿困表导致的虚性的寒热表证,溢饮水气,湿病血证一般是不能用麻黄剂的。那么仲圣在这些情况下,是用黄芪为主药的,可见于桂枝加黄芪汤、黄芪桂枝五物汤、芪芍桂酒汤、黄芪建中汤、
防己茯苓汤、防己黄芪汤、千金三黄汤、乌头汤等。
人瘦削,面色黄背心冷腰臀部冷这是气血不养营卫不和
芍药+甘草
芍药:
苦酸而凉。《神农本草》:主治邪气腹痛,除血痹,破坚积寒热疝瘕,止痛,利小便,益气。
主治:
养营血。去虚热
桂枝汤方根
桂枝:
辛、甘,温。《神农本草》:治上气咳逆、结气,喉痹吐吸,利关节,补中益气。功能轻宣,入表而透达发散。专主太阳、太阴、少阴、厥阴在表的风邪。可以宣散温通,入于上焦和体表。因此对于瘀滞的结气,喉痹、关节等,都可以宣通。
主治:
养津液(个人理解比较偏重表的卫气津液)
瓜蒌根+牡蛎
瓜蒌根:
苦寒清滋清热,治消渴,除(心)烦(胸)满,有清滋和去微结的作用,对比来说,人参用于渴而呕者,瓜蒌根用于渴而不呕者。
牡蛎:
咸寒软坚散结清热除烦除水气
主治:
经方对于火热津伤饮滞之候夹杂者,多用瓜蒌根和牡蛎的配伍,如瓜蒌牡蛎散、瓜蒌瞿麦丸、牡蛎泽泻散等。
厚朴三物汤
厚朴:
辛咸而温。《神农本草经》:主治中风、伤寒、头痛,寒热惊气,血痹死肌,去三虫。辛咸而温,本身就有除滞和温通的作用。入太阴、厥阴、阳明病位的。升中有降,能入头啊,定心安神,可以通闭塞。厚朴针对膈下气滞。
主治:
厚朴三物汤去下气除结(一般指阳明气结。)
人参+芍药
人参:
甘苦微寒。《神农本草经》:主补五脏,安精神,定魂魄,止惊悸,除邪气,明目,开心益智。久服轻身延年。补五脏津液。目前说的人参,特指的是辽参,主要的多为白参,也叫生晒参。
芍药:
苦酸而凉。《神农本草》:主治邪气腹痛,除血痹,破坚积寒热疝瘕,止痛,利小便,益气。
主治:
养津液是基础方根。(个人理解比较偏重于里的卫气津液)
麻黄+石膏
麻黄:
苦涩微辛,温。《神农本草》:主治中风伤寒头痛,温疟,发表出汗,去邪热气,止欬逆上气,除寒热,破症坚积聚。功用轻宣。轻可祛实。上行入头部通头部的血瘀,降血压,治疗脑中风病。麻黄不但发越上冲的邪气,还通脉破血结痰郁。针对太阳、少阴、太阴、厥阴。
石膏:
辛凉。《神农本草》:主治中风,寒热,心下逆气,惊,喘,口干舌焦,不得息,腹中坚痛,除邪鬼,产乳,金创。这个药,属于十二剂中重剂类药物。专入阳明病位。寒能清热,辛能散结,能散热邪结聚。能通彻内外,因为是石类药,又有重镇降逆的作用
主治:
治溢饮、支饮水的方根。
四逆汤
附子:
辛苦热,有毒。《神农本草经》:主治风寒咳逆邪气,温中,金创,破症坚积聚,血瘕寒湿,踒躄拘挛,膝痛不能行走。解表驱寒。病在表,附子配白术;病在里,配干姜。
灸甘草:
甘平。《神农本草》:主治五脏六腑寒热邪气,坚筋骨,长肌肉,倍力,金创尰解毒,久服轻身延年。在十二剂中,属于滋剂类药物。针对太阴、阳明两纲的,其实也可以针对六纲疾病的,滋养胃气。
主治:
少阴虚寒
甘草干姜汤
主治:
温胃化饮
调谓承气汤
大黄:
苦,咸而寒。《神农本草经》:主下瘀血,血闭,寒热,破症瘕积聚,留饮宿食,荡涤肠胃,推陈致新,通利水谷,调中化食,安和五脏。它是入阳明病位的,通闭结。
芒硝:
苦咸而寒。《神农本草经》:治五脏积热,胃胀闭,涤去蓄结饮食,推陈致新,除邪气。这个药也是通闭结,入阳明病位。
主治:
微和胃气对治阳明,兼能治饮。
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